Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek

Co to jest ostre śródmiąższowe zapalenie nerek?

Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek to pojawiający się stan zapalny, który rozwija się na obszarze nerek, lecz poza kłębuszkami nerkowymi. Procesowi temu podlegają cewka moczowa i tkanka śródmiąższowa. Choroba ta, mająca charakter ostry, pojawia się nagle i często dotyka także osoby ze zdrowym narządem. Jest to dolegliwość występująca rzadko, lecz może być groźną przyczyną wystąpienie niewydolności nerek. Najczęściej borykają się z nią osoby starsze, jednak nie jest to ściśle określoną regułą.

Przyczyny ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek

Zapalenie cewkowo ? śródmiąższowe może mieć charakter zarówno wtórny, jak i pierwotny. Warto zwrócić uwagę na to, iż w przypadku tego pierwszego choroba występuje w wyniku innych schorzeń, np. zaburzeń naczyniowych czy metabolicznych, a także glomerulopatii. Drugi charakter zapalenia charakteryzuje się pierwotnymi zmianami zapalnymi w cewkach i tkance śródmiąższowej, natomiast kłębuszki nerkowe i naczynia krwionośne nie są objęte chorobą. Do najczęstszych przyczyn wywołujących to zaburzenie należą:

Leki:

Stanowią około 70 % przypadków, w postaci antybiotyków lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Do tych pierwszych zaliczamy ampicylinę, metycylinę, penicylinę, tetracyklinę i inne. Z kolei druga grupa szkodliwych medykamentów to między innymi ibuprofen, kwas acetylosalicylowy, fenoprofen. Szkodliwe są też leki przeciwdrgawkowe, np. fenytoina oraz moczopędne.

Zakażenia:

To obok leków, druga najczęstsza przyczyna występowania ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek. Zaliczamy do nich infekcje, np. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, wirusy, takie jak EBV, CMV oraz bakterie, między innymi salmonellę, brucellę.

Choroby ogólnoustrojowe:

Są bardzo ważną przyczyną, ponieważ sieją spustoszenie w naszym organizmie, a co za tym idzie ? niekorzystnie wpływają na stan zdrowia nerek. Do zaburzeń uszkadzających ten narząd zaliczamy między innymi toczeń rumieniowaty układowy oraz sarkoidozę.

Istnieją oczywiście inne przyczyny, które są odpowiedzialne za występowanie ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek. Bardziej charakterystyczną rolę przypisać można:

• zaburzeniom metabolicznym,
• czynnikom fizycznym,
• chorobom nowotworowym, np. białaczka, chłoniaki,
• chorobom hematologicznym, np. niedokrwistość,
• obrzmieniom śródmiąższu,
• drobnym krwotokom śródmiąższowym,
• zanikowi cewki,
• poszerzeniu włośniczek okołocewkowych,
• naciekom zapalnym w śródmiąższu.

Wizyta u lekarza i diagnoza

W przypadku jakichkolwiek podejrzeń, związanych z naszym złym stanem zdrowia, należy skonsultować się z lekarzem, aby przede wszystkim wyeliminował przyczynę ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek. Zaleci zaprzestanie przyjmowania szkodliwych dla nas leków lub rozpocznie leczenie zakażenia, bądź infekcji. Konieczną czynnością będzie również wykonanie wszystkich, niezbędnych badań. Zaliczamy do nich:

Badanie moczu:

Pozwoli określić jego cechy fizyczne, biochemiczne, a także morfologiczne. Dzięki temu obraz stanu naszego zdrowia będzie jednoznaczny. Do badania pobierany jest poranny mocz, który powinien zostać umieszczony przez pacjenta w specjalnym pojemniku, który można nabyć w każdej aptece. Należy jednak uważać, aby nie miał on styczności z narządami płciowymi, gdyż mogłoby dojść do jego zanieczyszczenia bakteriami. Regułą jest, że próbkę oddajemy przed upływem 2 godzin do badania. W przypadku kobiet, bardzo ważną informacja jest to, iż nie powinny pobierać moczu 3 dni przed i 3 dni po miesiączce. Do stanów patologicznych jakie mogą zostać wykryte podczas badania zaliczamy:

• krwinkomocz ? obecność erytrocytów w moczu,
• leukocyturia ? obecność, większej niż zazwyczaj, ilości białych ciałek krwi w moczu,
• białkomocz ? obecność białka w moczu.

Morfologia:

Pozwoli określić ilość parametrów, mających niekorzystny wpływ na funkcjonowanie nerek. I w ten oto sposób wykrywa się:

• zwiększoną ilość kreatyniny, mocznika i kwasu moczowego we krwi,
• eozynofilię krwi obwodowej ? nadmierna ilość białych ciałek krwi,
• wzrost stężenia potasu,
• zaburzenia równowagi kwasowo ? zasadowej.

Badanie obrazowe:

Wykonuje się je za pomocą USG, które pomaga uwidocznić nerki, ich strukturę oraz wielkość, a także poprzez scyntygrafię nerek.

Proces leczenia

W przypadku ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek stosuje się różne leki, których zadaniem jest ograniczenie procesu zapalnego, jaki ma miejsce w naszym organizmie. Specjaliści zazwyczaj przepisują medykamenty z grupy glikokortykosteroidów. Wczesne wykrycie choroby pozwala na powrót do zdrowia i prawidłowego funkcjonowania nerek. Natomiast w przypadku intensywnego rozwoju zaburzenia stosowana jest technika dializy, której zadaniem jest wspomagać działanie uszkodzonych nerek, poprzez usuwanie szkodliwych substancji z organizmu.

Autor: Paulina Klimek

Zobacz również objawy tej choroby: Objawy ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek