Zakleszczające zapalenie ścięgna

Czym jest zakleszające zapalenie ścięgna?

Zakleszczające zapalenie ścięgna, zwane także "palcem trzaskającym" to zapalenie i pogrubienie ścięgna w kciuku lub palcu serdecznym albo wskazującym. Występują wtedy trudności ze zginaniem i prostowaniem palca dotkniętego schorzeniem, co uniemożliwia prawidłowe chwytanie i utrudnia wykonywanie wielu prostych czynności. Zazwyczaj przy zapaleniu podczas odginania palca, towarzyszy mu trzask zwalniającego się ścięgna. Palec nie zgina się prawidłowo, często zostając w pozycji, kiedy ścięgna są przykurczone - trzeba więc w ich odgięcie włożyć spory wysiłek, czemu towarzyszy ból.

Przyczyny zakleszczającego zapalenie ścięgna

Palec trzaskający może być może być konsekwencją wykonywanego zawodu. Zwykle schorzenie dotyka osób, które stale stemplują, zszywają dokumenty oraz grają na instrumentach. Narażone są także osoby grające w gry, które przeciążają mięśnie kciuka. Przy tych czynnościach, kciuk ciągle wykonuje ten sam ruch, napięte są te same ścięgna i partie mięśni, co prowadzi do ich przeciążenia i powoduje zapalenie. Następuje zahamowanie płynności ruchów, co jest wynikiem zgrubienia powstającego na ścięgnie zginacza. Palec trzaskający może być także wynikiem reumatoidalnego zapalenia stawów lub efektem ubocznym cukrzycy. Bardzo częstą przyczyną są mikrourazy, czyli upadki, uderzenia czy stłuczenia w obrębie dłoni.

Dorośli i dzieci

Większa część pacjentów, to osoby po 40. roku życia, częściej kobiety niż mężczyźni, głównie ze względu na wykonywanie przez nich zawody. Kiedy zapalenie wystąpi w takim wieku, zwykle stosuje się wykonanie zabiegu operacyjnego. U młodszych osób oraz dzieci stosuje się rehabilitację, bywają też przypadki, że zapalenie mija po zastosowaniu leków przeciwzapalnych. U niemowląt stwierdza się samoistne cofanie się schorzenia.

Leczenie zakleszczającego zapalenie ścięgna

Zakleszczające zapalenie ścięgna postępuje dość szybko, więc gdy schorzenie zostanie wykryte we wczesnym stadium, wystarczają leki przeciwzapalne. Stosuje się je wtedy, kiedy nie występuje jeszcze zahamowanie ruchu, czyli kiedy palec się nie ?blokuje?.  Czasem zalecane jest noszenie ortezy na palcu, w pozycji wyprostowanej, przez okres około trzech tygodni. Najczęściej jednak wykonuje się zabieg operacyjny, który daje natychmiastowy efekt i jest najskuteczniejszy. Nieleczone zapalenie ścięgna może skutkować stałym przykurczem oraz poważną dysfunkcją ręki - utracenie zdolności chwytania. Chociaż nie brzmi specjalnie groźnie, to uniemożliwi wykonywanie nawet najprostszych czynności, takich jak zawiązanie sznurowadeł lub utrzymanie widelca.

Przebieg operacji i czynności po zabiegu

Celem operacji zakleszczającego zapalenia jest przecięcie pochewki włóknistej, co znacznie zmniejsza ucisk na ścięgno i umożliwia jego prawidłowe działanie. Ten zabieg wykonuje się w przypadku trzaskającego palca, natomiast jeśli schorzenie dotknęło nadgarstka, lekarz odtwarza pierścienie pochewki i poszerza je. Obie operacje trwają kilkadziesiąt minut i nie są skomplikowane. Pacjent po operacji nosi temblak, a następnie poddawany jest rehabilitacji.
Po zabiegu nie należy wykonywać czynności mechanicznych angażujących operowane ścięgno. Noszenie temblaka przez okres dwóch do czterech tygodni jest konieczne, aby ścięgno i rana prawidłowo się zrosły i zagoiły. Rehabilitacja prowadzona jest przez kilkanaście dni. Po zakończeniu leczenia, kciuk lub inne operowane miejsce są znów w pełni sprawne.

Paulina Padzik

Zobacz również objawy tej choroby: Objawy zakleszczającego zapalenia ścięgna